经阴道三维超声在诊断子宫下段瘢痕妊娠中的价值

摘要

目的:探讨经阴道三维彩色多普勒超声在诊断子宫下段瘢痕妊娠(CSP)中的临床价值。方法:对35例因二维超声检查无法确诊或误诊的瘢痕妊娠疑似患者行经阴道三维超声检查,三维立体成像清晰的显示妊娠囊或妊娠包块与子宫切口处肌层的关系、分界以及子宫前壁浆膜层的厚度及完整性。结果:CSP的三维声像图特征为妊娠囊或妊娠包块附着于既往剖宫产瘢痕处,子宫下段切口部位肌层呈楔形缺损,妊娠囊与周围肌层分界不清,孕囊附着处肌层变薄,彩色多普勒显示孕囊或包块周围血供均源于瘢痕处,且较丰富。35例患者中有21例经二维超声诊断为"先兆流产"的患者经三维超声诊断为典型的CSP,7例二维超声初诊为"不全流产"患者经三维超声最后诊断为CSP,7例误诊为"滋养细胞疾病"的患者经三维超声复查后确诊。结论:经阴道三维彩色超声对CSP的临床早期诊断及鉴别诊断有重要价值,能更清晰直观、准确地显示妊娠囊或妊娠包块与子宫原瘢痕的关系,极大提高了诊断的准确性。