NICU患儿肺炎克雷伯菌耐药基因携带和同源性分析

摘要

目的检测本院NICU患儿中分离的肺炎克雷伯菌(KP)的耐药谱、耐药基因及同源性,探讨本次院感暴发流行的原因。方法收集2015年10月3日-10月29日本院NICU患者标本中分离的ESBL阳性KP菌株,共12株,环境采样获得2株;用VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株的鉴定和药敏试验,用PCR技术扩增常见的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因和碳青霉烯酶基因;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性。结果分离自患者的12株和来源于环境的2株KP均产ESBLs,除对头孢替坦、舒普深、碳青霉烯类、丁胺卡那和左旋氧氟沙星较敏感外,对头孢菌素类表现出较高的耐药性;菌株主要携带SHV、TEM、CTX-M-1、CTX-M-9 4种ESBLs基因,检出率分别为100%、85.7%、28.6%和14.3%。PFGE分型可将菌株分为A、B、C 3个克隆型。结论 NICU存在产ESBLs酶KP的克隆传播,多携带2种或以上的耐药基因。头孢替坦、舒普深和碳青霉烯类的药物可作为治疗产ESBLs酶KP感染经验性用药的首选。