两种血浆肾素、醛固酮检测方法对原发性醛固酮增多症筛查效率的评价

摘要

目的探讨放射免疫法（RIA）与化学发光免疫法（CLIA）测定肾素、醛固酮结果的相关性以及对原发性醛固酮增多症（原醛）的筛查价值。方法对高血压患者96例分别采用RIA和CLIA平行检测血浆肾素活性或肾素浓度、醛固酮，对这两种检测方法的结果进行相关性分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较这两种方法测得的醛固酮与肾素的比值（ARR）在原醛筛查中的灵敏度、特异度。结果96例患者中41例诊断为原醛，两种方法测得的肾素活性（浓度）呈正相关（r=0．905，P〈0．01），醛固酮浓度亦呈正相关（r=0．967，P〈0．01）。两种方法计算ARR的ROC曲线下面积分别为0．94（95％C10．89～0．99）和0．92（95％C10．85～0．98），两者比较，差异无统计学意义（P=0．52）。筛查原醛RIA法ARR以30（nmol／L）／[ng／（L·h）]为切点，灵敏度为90．2％，特异度为92．7％；CILA法ARR以25为切点，灵敏度为95．1％，特异度为83．6％。两种检测方法并联灵敏度为97．6％，特异度为83．6％。结论两种方法检测肾素、醛固酮具有良好相关性；筛查原醛，CLIA具有更高的灵敏度，但其特异度比RIA低。