经皮球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用

摘要

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是急性肺动脉栓塞后血栓的机化以及纤维化,造成肺血管的狭窄,并继发肺血管重构的一种疾病,是一种伴有肺动脉结构改变的慢性血栓栓塞性疾病[1-2]。第五届世界肺动脉高压大会上CTEPH被列为第四大类肺动脉高压[3]。CTEPH临床症状不典型,容易与其他肺部疾病和肺血管病混淆,且易导致右心功能衰竭[4],预后极差,临床处理起来也很棘手[5]。肺动脉内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是CTEPH首选的根治方法,70%的患者接受PEA术后可以得到根治[6]。但是PEA比较复杂,目前只在一些医院能够开展,而且也不是所有的患者都能进行PEA。有43.2%的患者因为血栓位置较深和(或)其他合并症而不能接受PEA[7]。内科药物治疗包括基础治疗和靶向药物治疗,基础治疗包括吸氧、利尿、抗凝治疗等;而靶向药物治疗包括前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂以及可溶性鸟苷酸环化酶激动剂利奥西呱等[8-10]。