去肾神经术后是否不再需要β受体阻滞剂了?何种用药方案更为合理?

摘要

郑友祥,刘秀凤(阜宁县中医院内科,江苏阜宁224400)许多研究表明,交感神经过度激活不仅是高血压发生和维持的关键因素,在代谢综合征、糖尿病、充血性心力衰竭、终末期肾病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等的发生发展中亦可能起重要促进作用。因此,控制交感神经过度激活被认为是治疗难治性高血压及其并发症的重要靶点之一。肾交感神经传出纤维过度激活产生和分泌过多去甲肾上腺素,使肾血管收缩致肾血流减少,进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS),导致血管收缩、水钠重吸收增多;肾交感神经传入纤维的过度激活可通过中枢交感神经系统使全身交感神经活性亢进,引起肾脏、心脏和血管等靶器官的结构与功能改变,导致高血压和充血性心力衰竭等。