倾向指数法在HCC治疗方式疗效对比中应用

摘要

目的利用倾向指数法匹配混杂因素,对动脉化疗栓塞术(TACE)和动脉化疗栓塞术结合三维适形放射治疗术(TACE+3DCRT)2种治疗方式治疗原发性肝癌(HCC)的疗效和预后进行对比分析,探讨倾向指数法在平衡混杂因素中的应用。方法山东省肿瘤医院获得HCC患者681例,其中TACE组患者339例,TACE+3DCRT组患者342例;采用logistic回归模型计算HCC患者的倾向指数,然后按照倾向指数进行组间卡钳匹配,对匹配前后的数据进行生存分析。结果倾向指数法进行匹配后,年龄、Child-Pugh分级、有无门静脉癌栓、HBsAg阳性等协变量达到了均衡;TACE组和TACE+3DCRT组的1年生存率分别为65.4%、79.7%,2年生存率分别为47.4%、60.9%,3年生存率分别为28.7%、36.7%,中位生存期分别为1.672、2.681年;log-rank检验结果显示2组生存曲线间差异有统计学意义(P=0.006)。结论 TACE+3DCRT治疗方法对HCC的治疗效果优于单纯TACE治疗;倾向指数法能有效降低组间的混杂偏倚,从而对HCC治疗方式的预后疗效做出正确评价。