血清C反应蛋白与白蛋白比值、D-二聚体及联合检测对早期急性高甘油三酯血症性胰腺炎的预测价值

摘要

目的探讨血清C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein,CRP/albumin,ALB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及联合检测对早期急性高甘油三酯血症性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)严重程度的预测价值。方法选取2017年1月至2022年10月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的70例HTG-AP患者,根据2012年修订版亚特兰大分类标准,分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)+中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组54例和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组16例。通过单因素分析早期HTG-AP严重程度相关指标,多因素logistic回归分析发生SAP的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价logistic回归模型的预测效能。结果两组在年龄、性别和入院ALB差异无显著性(P>0.05),住院时间、转入ICU、入院48h后ALB、入院时的CRP、CRP/ALB比值、入院48h后CRP、入院48h后ALB、入院48h后CRP/ALB比值、入院时D-D和入院48h后D-D的差异有显著性(P<0.05)。入院时CRP/ALB比值、入院48h后CRP/ALB比值、入院时D-D、入院48h后D-D是发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。入院时CRP/ALB和D-D预测严重程度的曲线下面积分别为0.846和0.701,cutoff值分别为2.092和449;入院48h后CRP/ALB和D-D预测严重程度的曲线下面积分别为0.904和0.841,cutoff值分别为3.179和678;入院时和入院后48h后CRP/ALB和D-D联合预测严重程度的曲线下面积分别为0.865和0.905。结论入院时和入院后48h的CRP/ALB和D-D的联合检测对早期HTG-AP严重程度判断具有良好的预测价值,入院后48h的CRP/ALB和D-D联合检测的预测价值更高。