用胰岛素控制血糖于不同水平对危重症病人影响的临床研究

摘要

目的：观察用胰岛素调控外科危重症病人的血糖水平，以探讨对病人并发症和预后的影响。方法：选择危重症病人934例，根据血糖控制水平的不同，分为严格控制血糖组（血糖控制在4，44—6．10mmol／L，n=478例）和对照组（目标血糖为6．10—8．32mmol／L，n=456）。比较两组病人常见的并发症、住院时间和ICU停留时间、住院费用以及ICU和住院期间的病死率等差异。结果：严格控制血糖组较对照组肾功能障碍和切口感染的发生率显著下降（P〈0．05）。严格控制血糖组的成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、心律失常以及全身感染的发生率有下降趋势，但两组间无显著差异（P〉0．05）。两组病人住院时间和ICU滞留时间、住院费用、住院期间和ICU内的病死率均无显著差异。严格控制血糖组有47例（9．83％）病人并发了低血糖，对照组仅有7例（1．54％），两组间有显著性差异（P〈0．01）。结论：用胰岛素严格控制血糖于正常水平，能明显降低危重症病人并发症的发生，但同时也增加了低血糖的发生率。