栗锦迁教授运用大黄的临床经验

摘要

栗锦迁主任是天津市中医药研究院教授、主任医师、硕士生导师、第三至七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。栗锦迁主任从医60余年,善于运用中医整体观念、辨证论治等中医治疗原则和中药方剂等相关知识治疗心悸、胸痹心痛、心力衰竭、失眠、便秘、咳嗽等多种常见疾病。栗锦迁主任经常将大黄、黄芪、半夏、茯苓等药物以及升陷汤、苓桂术甘汤、炙甘草汤、四逆汤、香砂六君子汤、小青龙汤等方剂运用于治疗心悸、胸痹心痛、心力衰竭、便秘、咳嗽等疾病,并善于运用大黄治疗胃热炽盛、中焦湿热、下焦瘀血等多种中医证型,取得良好的临床疗效。在笔者跟诊学习中,栗锦迁主任强调大黄的适应病症、使用时机、用法用量、用后反应、疗效不佳时的思考等,例如大黄在伤寒、胃病中的临床使用时应多考虑患者体质强弱、病邪特点;大黄的绝对用量和相对用量,以及大黄的炮制、煎煮、配伍、剂型等因素都会造成下泄力度的变化。大黄可泻下燥屎,同时能够泻下瘀血、痰浊、湿热等有形实邪,应在使用中同时注意患者大便的颜色、气味等方面,达到祛邪不伤正的目的。栗锦迁主任对大黄的临床使用提出量化指导,有效提高了大黄的临床疗效,同时避免了大黄苦寒伤胃等弊端,有很强的临床推广应用价值。