Toldt’s间隙的CT影像解剖学观察及临床意义

摘要

目的术前通过CT影像识别Toldt’s间隙，为腹腔镜结直肠癌手术寻找正确的外科平面，从而制订具有前瞻眭的个性化术式。方法通过对南方医科大学附属顺德第一人民医院2010年1月-2012年6月246例腹腔镜结直肠癌手术患者的术前CT影像及术中镜下所见对照观察，确认Toldt’s间隙的位置、沟通和毗邻关系。结果术前CT影像观察到：升降结肠系膜后叶与。肾前筋膜融合成的线影即为Toldt’s线。结直肠癌术前cT所显示的Toldt’s筋膜间隙与术中所见具有较好的一致性（Kappa值为0．718）。腹腔镜结直肠癌手术时沿此线切开，以肾前筋膜为参照面，即可建立正确的外科平面。结论①术前CT影像可指导术中构建正确的Toldt’s间隙外科平面，保持肾前筋膜的完整性；②CT可提示肿瘤是否侵犯Toldt’s间隙平面，对于制订个性化术式和预后评估具有前瞻性意义。