运用倾向性评分匹配分析益气养精方对Ⅰ~ⅢA期肺腺癌术后患者生存预后的影响

摘要

目的探析益气养精方对Ⅰ~ⅢA期肺腺癌根治术后患者生存预后的影响。方法以2012年1月1日至2015年12月31日上海交通大学医学院附属胸科医院中西医结合科收治的Ⅰ~ⅢA期肺腺癌根治术后患者为研究对象,根据是否接受过益气养精方为主的中药治疗,分为中药组和对照组;采用倾向性评分匹配(PSM)平衡组间混杂因素,Kaplan-Meier法分析比较两组总生存期(OS)和无病生存期(DFS),Cox回归模型分析预后风险因素。结果①共纳入357例Ⅰ~ⅢA期肺腺癌根治术后患者,按1∶1进行PSM后,成功匹配204例,中药组和对照组均为102例。②PSM前,中药组5年OS率高于对照组(79.7%vs 64.2%,P=0.001),且5年DFS率较对照组更高(60.6%vs 47.2%,P=0.005);PSM后,中药组5年OS率高于对照组(68.6%vs 52.5%,P=0.038),5年DFS率较对照组高但差异无统计学意义(49.0%vs 43.1%,P=0.176)。③PSM后的Cox单因素分析显示,组织学亚型是否含有高危病理因素(P=0.009)和是否服用中药(P=0.046)与OS显著相关;组织学亚型是否含有高危病理因素(P=0.031)和TNM分期(P=0.002)与DFS显著相关。④Cox多因素分析显示,是否含有高危病理因素(P=0.002)和是否服用中药(P=0.030)是影响Ⅰ~ⅢA期肺腺癌根治术后患者OS的独立预后因素;而是否含有高危病理因素(P=0.027)和临床TNM分期(P=0.001)是影响Ⅰ~ⅢA期肺腺癌根治术后患者DFS的独立预后因素。结论Ⅰ~ⅢA期肺腺癌根治术后尤其是组织学亚型有高危病理因素的患者,在西医治疗基础上服用益气养精方为主的中药,可达到延长生存期的治疗效果。