曼氏裂头蚴病52例临床特点及误诊分析

摘要

目的:总结曼氏裂头蚴病(sparganosis)的临床特点,并分析其中部分患者的误诊原因,以提高医师的诊断水平,减少误诊。方法:回顾性分析2006年8月至2018年8月年间我院收治的52例曼氏裂头蚴病患者临床资料,对其流行病学资料、临床症状、辅助检查结果及误诊原因进行统计分析。结果:52例曼氏裂头蚴病患者中,男性30例,女性22例,平均年龄为39.8岁。首诊时误诊率达57.7%(30例),其中13例颅内曼氏裂头蚴病患者被误诊为颅内感染(包括脑肿瘤4例、脑脓肿2例、脑炎症肉芽肿2例、癫痫5例),17例颅外曼氏裂头蚴病患者被误诊为颅外感染(包括肺部感染7例、肺结核1例、阑尾炎2例、慢性胃炎并十二指肠溃疡1例、小肠克罗恩病伴肠梗阻1例、肝脓肿1例、脾占位1例、类风湿关节炎2例、慢性粒细胞白血病1例)。52例曼氏裂头蚴病患者中63.5%(33例)有食用蛙肉、蛇肉、生食蛇胆史,53.8%(28例)的患者血常规检查嗜酸性粒细胞百分比升高(>5%)。所有患者的外周血清曼氏裂头蚴抗体检查均呈阳性,均经病理活检和虫体鉴定证实。最终,患者的治愈率达86.5%,其中采用吡喹酮(praziquantel)治愈22例(42.3%),吡喹酮联合手术治愈22例(42.3%),另有8例(15.4%)患者复发。结论:曼氏裂头蚴病患者的临床表现复杂多样,容易被误诊,尤其是对于血象或临床症状不典型者及之前的治疗反应欠佳者,需细致询问其流行病学史,同时行血清寄生虫抗体常规筛查十分重要,对于怀疑颅内感染者,行MRI检查有助于鉴别诊断。