以阴道出血为首发症状的宫颈硬下疳1例

摘要

患者女,26岁。阴道不规则流血2周。查体:宫颈可见一鹌鹑蛋大小溃疡面,表面渗血;双侧腹股沟无淋巴结肿大;躯干、四肢未见红斑和脱屑。实验室检查:TPPA(+),TRUST 1∶64(+);TP-IgM(+);HIV抗体阴性;HSV-ⅠIgG(+),HSV-ⅡIgG(+),HSV-ⅠIgM(-),HSV-ⅡIgM(-);HSV-ⅡPCR(分泌物)阴性;宫颈溃疡表面分泌物暗视野检查梅毒苍白螺旋体(+);电子阴道镜组织病理检查示:考虑黏膜炎症性改变。诊断:一期梅毒,宫颈硬下疳。予以苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,连用2次,皮损4周后消退,复查TP-IgM转阴。定期复查6个月时,TRUST转阴,目前随访中。