真实世界中肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病及相关危险因素前瞻性研究

摘要

目的:分析初次诊断为肺栓塞症的患者,在接受足量且超过3个月的抗凝治疗后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的发病率,并评估促使其发生CTEPH的潜在危险因素。方法:采取前瞻性研究方式,通过3年随访,评估初次诊断为肺栓塞的292例患者发展成为CTEPH的发病率及危险因素。结果:初次诊断为肺栓塞的292例患者发展成为CTEPH的累积发病率,在3个月时为9.20%,6个月为10.40%,1年为11.30%,2年为11.90%,3年为12.90%。发生CTEPH的危险因素包括,从出现肺栓塞症状到接受治疗的时间窗≥1个月(OR=9.065),肺栓塞危险程度分层为中危(OR=37.691)和重危患者(OR=33.957),肺血管分支和小分支存在血栓栓塞(OR=6.216),存在与肺栓塞发生相关的危险因素(OR=3.659)。结论:真实世界中,肺栓塞患者发生CTEPH的3年累积发病率较高,达12.90%,临床医师需重视。