24小时动态心电指标对射血分数减低型心力衰竭患者左室射血分数改善的影响

摘要

目的 通过分析射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者临床资料,探讨心率变异性(HRV)及心律失常对HFrEF患者左室射血分数(LVEF)改善的预测价值。方法 在2018年11月—2021年11月首次因心力衰竭于安徽医科大学附属省立医院住院治疗的HFrEF患者1 344例中,筛选包含基线24小时动态心电图和1年内心脏彩超随访的患者共286例,用于HRV分析的窦性心律患者210例。根据基线和随访心脏彩超将患者分为射血分数改善型心力衰竭(HFimpEF)组和对照组。比较2组患者基线临床资料、心脏彩超、24小时动态心电指标的差异,采用logistic回归分析研究LVEF改善的影响因素。结果 132例(46.2%)符合HFimpEF组定义,其余154人作为对照组。HFimpEF组患者多为女性,基线时拥有更高的每5分钟窦性RR间期标准差均值(SDNN Index)。多因素logistic回归分析显示,心律失常指标不是LVEF改善的影响因素;窦性心律患者中,基线SDNN Index(OR=1.026,95%CI:1.008~1.044,P=0.004)与LVEF改善独立相关。结论 在窦性心律HFrEF患者中,基线心率变异性指标SDNN Index是HFrEF患者治疗后LVEF改善的独立影响因素。