利多卡因联合地塞米松对小儿腺样体术后镇痛效果及躁动的影响

摘要

目的观察利多卡因联合地塞米松对小儿腺样体术后镇痛效果及躁动的影响。方法选取2020年5月—2021年8月福建中医药大学附属人民医院收治的拟在全麻下行腺样体切除术的患儿100例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。2组采取相同的术前准备、麻醉方法及药物,试验组术后即刻将2%盐酸利多卡因注射液与地塞米松的混合液滴入咽喉部浸泡3 min后吸净,对照组术后给予等量生理盐水浸泡咽喉部3 min后吸净。比较2组患儿各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、小儿面部表情量表法(FPS)评分,拔管后30 min(T_(3))时咽喉部疼痛程度,Aono镇静躁动评分及躁动发生率。结果麻醉前(T 0),2组MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时(T_(1))、拔管后15 min(T_(2))、T_(3)时,试验组MAP、HR均低于对照组(P<0.05或P<0.01);T_(3)、拔管后1 h(T_(4))、拔管后2 h(T_(5))时,试验组FPS评分均低于对照组(P<0.01);试验组轻、中度疼痛人数48例(96.00%),高于对照组的43例(83.00%),其中试验组轻度疼痛人数39例(78.00%),高于对照组的14例(28.00%)(Z=-4.850,P<0.001);试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)时Aono镇静躁动评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组躁动发生率为12.00%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=4.882,P=0.027)。结论小儿腺样体切除术后运用利多卡因与地塞米松混合液对咽喉部进行表面麻醉,可有效缓解患儿咽喉部疼痛,减少苏醒期躁动,降低拔管及手术对患儿心血管的影响,值得推广与应用。