替加环素加倍剂量治疗危重症呼吸机相关性肺炎的临床效果

摘要

目的观察替加环素加倍剂量治疗危重症呼吸机相关性肺炎患者的临床效果。方法回顾性分析2019年3月-2020年3月邵阳学院附属第二医院收治的危重症呼吸机相关性肺炎患者102例临床资料,按照其药物使用剂量不同分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予常规剂量替加环素治疗,观察组采取加倍剂量替加环素治疗。比较2组患者治疗前后呼吸力学指标及炎性因子水平,临床治疗总有效率、不良反应发生率、呼吸机相关性肺炎发生率及28 d生存率。结果观察组体温恢复时间、药物治疗时间、机械通气时间及ICU治疗时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组呼吸做功、气道阻力、气道峰压均较治疗前下降,动态顺应性较治疗前升高(P均<0.01),且观察组治疗后呼吸做功、动态顺应性、气道阻力及气道峰压均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d后,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降(P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);治疗60 d,观察组总有效率为98.04%,高于对照组的84.31%(χ^(2)=5.971,P=0.015);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.917,P=0.338);观察组呼吸机相关性肺炎发生率为1.96%,低于对照组的13.73%,观察组28 d生存率为76.47%,高于对照组的47.06%(χ^(2)=4.883,P=0.027;χ^(2)=9.341,P=0.002)。结论使用加倍剂量替加环素治疗危重症呼吸机相关性肺炎患者可改善临床症状,消除炎性反应效果更好,缩短治疗时间,且不良反应发生率低,对提高临床疗效具有重要的价值。