不同呼气末正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征对其血流动力学及肺损伤标志物的影响

摘要

目的观察不同呼气终末正压(PEEP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对其血流动力学和肺损伤标志物的影响。方法采用前瞻性观察研究方法,选取2018年1月-2019年12月石家庄市妇幼保健院收治的NRDS患儿82例,根据通气PEEP不同分为试验组和对照组,每组41例。试验组接受高水平PEEP(6~<9 cm H2O)治疗,对照组接受低水平PEEP(3~<6 cm H2O)治疗。比较2组治疗前及治疗稳定后24 h心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)差值情况;及血浆E-选择素、血清克拉细胞蛋白16(CC-16)和表面活性蛋白A(SP-A)水平变化。结果 2组治疗稳定后24 h与治疗前Pa CO2、p H值、OI、HR、MPAP、CVP比较均出现明显改善,且试验组Pa CO2、HR、MPAP降低及p H值、OI、CVP升高的差值变化幅度均大于对照组(P <0. 01);治疗稳定后24 h,2组E-选择素、CC-16、SP-A水平均较治疗前降低,且试验组下降幅度大于对照组(P <0. 01)。结论高水平PEEP治疗NRDS效果更好,患儿血流动力学指标和肺损伤标志物的改善作用更明显。