糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床观察

摘要

目的观察糖皮质激素(GC)治疗肾病综合征(NS)并发重症肺炎患者的临床效果。方法选取医院2014年5月-2015年5月收治的经GC治疗后并发重症肺炎的NS患者22例进行分析,密切观察患者的肺部感染的临床表现、治疗效果及预后。结果患者经GC治疗后NS患者病情缓解,GC减量1/2后第10周开始出现呼吸系统症状,呼吸症状出现的平均时间为(11.0±0.1)周;肺部感染的主要表现为发热[平均体温(39.8±0.5)℃]、咳嗽(伴有少量痰液)、呼吸困难(呼吸频率30~49次/min);肺部听诊:肺部感染早期未发现湿啰音现象,病情进展至后期有干湿性啰音。该组患者给药剂量减少后急性进展期各项指标和病情缓解期的肺部感染指标比较差异显著(P<0.05)。17例患者均使用甲泼尼龙控制全身性炎性反应,5例患者使用强的松治疗,结果 22例患者中有16例患者痊愈出院,治愈率72.73%,6例患者因治疗无效死亡或者病情急性恶化出院,转院/病死率为27.27%;患者的ICU平均治疗时间(15.6±6.5)d,平均住院时间为(23.8±10.5)d。结论采用GC治疗处于敏感期的NS患者,病情出现好转的阶段若迅速消减给药剂量可能会引发细胞免疫缺陷、严重肺部感染等并发症,影响治疗效果和预后,因此必须引起临床治疗的广泛重视。