机器人辅助与腹腔镜胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床对比研究

摘要

目的:对比分析机器人辅助胰十二指肠切除术(Robot-assisted Pancreaticoduodenectomy,RPD)与腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗壶腹周围癌的临床应用情况,并总结RPD的经验。方法:回顾性分析2018年10月—2021年8月于华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科行RPD和LPD手术的93例患者的临床资料。其中行RPD者52例,设为RPD组;行LPD者41例,设为LPD组。分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症等情况。结果:RPD组所有患者均顺利完成机器人辅助胰十二指肠切除术,无中转开腹或中转腹腔镜患者。RPD组和LPD组平均手术时间分别为(322.7±94.6)min和(351±102.3)min,平均术中出血量分别为(230.5±178.3)ml和(302.5±108.6)ml,接受术中输血者分别为3例和5例,术后首次进食时间分别为(4.3±1.6)d和(5.7±2.5)d,术后首次肛门排气时间分别为(2.5±1.8)d和(3.3±2.1)d,住院时间分别为(12.3±4.6)d和(14.6±5.2)d,住院费用分别为(14.8±5.1)万元和(11.6±3.5)万元,消化道重建时间分别为(91.2±25.3)min和(112.6±42.5)min。RPD组住院费用高于LPD组,消化道重建时间少于LPD组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。RPD组术后发生胰瘘者2例,胆瘘者1例,腹腔内出血者1例,胃排空延迟者1例;LPD组术后发生胰瘘者3例,胆瘘者2例,腹腔内出血者1例,胃排空延迟者1例。RPD组胰瘘发生率、胆瘘发生率低于LPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPD较LPD在临床中应用效果好,术后胰瘘、胆瘘发生率更低,具有一定的临床优势。