目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对不伴有周围胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)中的诊断价值。方法 回顾性分析本院术前行Gd-EOB-DTPA检查术后经病理证实的33例孤立性无周围胆管扩张的IMCC患者的基本MRI征象、动态多期增强强化特征以及肝胆期(HBP)表现。根据肿瘤动脉期强化特点分为经典型和富血供型,测量并计算HBP病灶及周围肝实质的信号强度(SI)比,对比两型间的差异。结果 33例无周围胆管扩张的IMCC,T2WI以混杂稍高信号为主(26/33,78.8%),伴中央高信号(13/26,50.0%)或低信号区(7/26,26.9%),66.7%(22/33)DWI上呈“靶征”,75.8%(25/33)HBP呈“EOB云”。其中,经典型(n=27)IMCC表现为周边环状强化伴中心渐进性延迟强化;富血供型IMCC(n=6)表现为全瘤(n=2)或近乎全瘤(n=4)强化伴持续性强化(n=5)或廓清(n=1)表现。两型IMCC在慢性乙肝、肝硬化感染率(11.1%vs 66.7%,P=0.011)及肿瘤大小(3.9 cm vs 2.8 cm,P=0.019)具有统计学差异,在伴随征象(肝包膜回缩、DWI靶征、“EOB云”征)、周边廓清及HBP病灶/肝脏SI比(0.67 vs 0.58)无统计学差异(P均>0.05)。结论 无周围胆管扩张的IMCC根据动脉期强化特点分经典型和富血供型,DWI“靶征”及“EOB云”征有助于IMCC的诊断。较经典型IMCC,富血供型IMCC常发生于慢性乙肝、肝硬化背景下,瘤体相对偏小。
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