高位肛瘘手术常见失败原因分析

摘要

目的 通过对外院术后复发的高位肛瘘患者进行再次手术,观察手术疗效,分析并归纳手术失败原因,旨在降低高位肛瘘复发率。方法 回顾2020年1月至2020年12月中日友好医院收治的外院术后复发的22例高位肛瘘患者临床资料,随访术后6、12个月的复发率、疼痛评分、肛门失禁WEXNER评分等临床疗效,分析高位肛瘘手术失败原因。结果 高位肛瘘手术失败的主要原因是内口遗漏11例(50.00%),其次为内口未完全处理合并瘘管未完全处理7例(31.82%),此外还有瘘管遗漏2例(9.09%),内口遗漏合并瘘管遗漏1例(4.55%),内口遗漏合并异物残留1例(4.55%)。本院治愈率为100%。术后3、6、12个月的复发率为0。术后12个月疼痛评分小于术后6个月,差异有显著性(P0.05)。术后6、12个月,肛门对成形大便的控制能力可,均未出现固体大便失禁,控制液体和气体的能力稍差,术后12个月对液体或稀便的控制能力优于术后6个月,差异有显著性(P0.05)。结论 高位肛瘘手术失败常见原因是肛瘘内口及瘘管的遗漏和/或未完全处理、创口引流不畅、异物残留等,选择合适的手术方式,正确有效地处理肛瘘内口及瘘管,确保术后引流通畅,无异物残留,都是临床治疗高位肛瘘过程中必须重视的重要环节。