维持性血液透析患者姑息照护需求和症状负担的调查研究

摘要

目的调查行维持性血液透析的终末期肾病患者姑息照护需求和症状负担的现况,并比较老年与非老年患者姑息照护需求和症状负担的差异。方法采用横断面调查法,选取2021年11月至2022年6月南京市2所三级医院血透中心的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、姑息照护结局量表(Palliative Care Outcome Scale,POS)、透析症状指数(Dialysis Symptom Index,DSI)、欧洲五维健康量表(The European Quality of Life 5-Dimensions 3-Levels questionnaire,EQ-5D-3L)进行资料收集。采用描述性统计方法、组间比较和相关分析等进行资料分析。结果本研究共纳入236例患者,其中非老年和老年患者各118例。结果显示维持性血液透析患者POS中位数得分为16.0(12.0,23.0),老年患者得分更高(P<0.01)。患者平均症状数目为15.04±5.06,症状严重程度的中位数得分为59.0(52.0,71.0),老年患者得分更高(P<0.01)。患者最常见的症状是口干(91.5%),其次是瘙痒(83.1%)和皮肤干燥(82.2%)。此外,姑息照护需求与症状负担和生活质量之间存在显著相关性(P<0.01)。结论行维持性血液透析的终末期肾病患者症状负担严重并有中等程度的姑息照护需求,且在老年患者中尤为明显。未来需组建跨学科的姑息照护团队,除了积极管理患者的症状外,还需满足与姑息照护相关的生理、心理、社会和精神需求,以改善患者的生活质量。