1例神经内镜联合显微镜经口腔行斜坡区脊索瘤切除术患者的围手术期护理

摘要

斜坡位于颅后窝正中,是由鞍背到枕大孔的一条倾斜的骨坡,由枕骨基底部和蝶骨体共同构成,上界为鞍背,下界为枕骨大孔前缘[1],斜坡毗邻脑干、椎基底动脉、岩下窦、基底窦及多组颅神经等重要结构,以岩尖和颈静脉孔为界,可将斜坡分为上斜坡、中斜坡和下斜坡[2]。手术切除该区域肿瘤一直是神经外科的难点,也给围手术期护理工作带来了极大的挑战。脊索瘤起源于脊索胚胎残余组织,肿瘤呈侵袭性生长,可侵犯周围组织及压迫重要神经血管结构,全切率较低[3-4]。脊索瘤几乎均以斜坡为中心生长,常见的手术入路有经前颅窝底硬脑膜外入路、经蝶窦入路、经颈侧方入路和经口腔入路等,各种入路显露斜坡的范围不同[5-6]。根据肿瘤不同的部位,可选择不同的入路。本例患者为经口入路切除该肿瘤,现将其护理过程总结如下。