建立病历监控体系后精神科护理记录质量的变化

摘要

目的通过护理病历监控体系的持续质量控制,比较精神科护理记录书写质量的变化。方法随机抽查了本院2003年3月与2007年2月各60份出院归档病历,分成两组,按照我院护理部制定的《护理病历检查质量评分标准》进行评分,记录存在的缺陷,按照评分表的基本要求,客观真实、完整、护理措施有针对性等6项进行分类,从6个方面进行分析比较。结果2007年组的各项指标与2003年组比较差别有显著性意义（p＜0.01或p＜0.05）。结论持续的病历质量控制,有助于精神科护理记录质量的提高。