地震伤患者的心肌损伤

摘要

目的 尽管骨骼肌损伤是地震伤患者的主要关注点,这些患者也存在心肌损伤.但目前相关研究较少.本研究中,我们特别关注地震伤患者的心肌损伤表现.方法 本研究为前瞻性观察研究,入选2017年5月16日石渠县地震之后被送至本院的地震伤患者.收集病史和心电图(ECG)检查结果,测定不同时间心率、血清电解质和心肌细胞损伤标记物.比较按心肌损伤标记物分层后患者的心率与电解质水平.分析随时间推移心机损失标记物的变化趋势.结果 共入选32例患者(男/女=9/23,平均年龄53.1岁).7例患者ECG异常.入院时所有患者血肌酐(Cr)和血钠(Na)正常.血钾(K)升高伴随肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)升高.CK-MB身高伴随血钙(Ca)降低.CK、CK-MB和肌钙蛋白(CTnI)于受伤后24小时达峰,随后逐渐降低,96小时后恢复正常.结论 有骨骼肌损伤的地震伤患者中,心肌损伤确实存在,伴有血钙下降.损伤可能来源于骨骼肌挤压伤的间接效应,经内源性细胞因子介导.针对这些内源性因子的进一步研究有助于预防和治疗挤压伤患者的心肌损伤.