早期免疫肠内营养支持治疗对重症胰腺炎患者肠屏障和免疫功能及营养状态的影响

摘要

目的:探讨采取早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响。方法:将2012年3月至2013年3月我院收治的70例重症胰腺炎患者随机分为早期免疫肠内营养支持组和标准肠内营养支持组,在患者入院的第一天及进行营养支持治疗的第十天分别检测其白细胞计数(WBC)、血淀粉酶(AMS)、免疫指标(IgG、IgM、IgA)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及CT评分。比较两组患者治疗前及治疗后14天尿液乳果糖与甘露醇排泄率的比值(L/M),观察其发生胰腺及胰周感染的几率。结果:两组患者在接受营养支持治疗后IgG、IgM、IgA、CD4、CD4/CD8均较治疗前有所下降(P<0.05)。免疫肠内营养支持组患者的免疫指标及CD4、CD8数目显著高于标准肠内营养支持组患者,WBC数目显著低于标准肠内营养支持组患者(P<0.01)。较治疗前,两组患者的APACHEⅡ及CT评分均显著降低。与标准肠内营养支持组患者相比,免疫肠内营养支持组患者发生并发症、胰腺及胰腺周围感染的几率显著较低,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后取得的疗效更优。结论:采取早期免疫肠内营养支持疗法可减少重症急性胰腺炎患者发生炎性病症及感染等并发症的几率,维护其肠屏障的完整性,调整其营养状态,保持其营养摄入的平衡性,改善其免疫功能。此法值得在临床上推广应用。