脊髓型神经白塞病误诊为视神经脊髓炎一例分析

摘要

目的分析脊髓型神经白塞病的临床特征、误诊原因及防范措施,以引起临床医生重视。方法回顾性分析误诊为视神经脊髓炎的脊髓型神经白塞病1例的临床资料。结果患者因腰背部疼痛12 d,双下肢无力伴排尿、排便障碍9 d,阴囊脓肿5 d入院。于当地医院行抗感染及导尿治疗后效果不佳转我院,经查体、脑脊液、头颅及脊髓MRI等医技检查,考虑视神经脊髓炎。鉴于患者存在阴囊脓肿,予人免疫球蛋白治疗5 d,效果不显著。追问病史发现有反复口腔溃疡病史,根据2013年白塞病国际诊断标准,结合脊髓受累症状,考虑脊髓型神经白塞病。给予糖皮质激素治疗,患者左下肢肌力恢复到5级后出院。随访6个月,未复发。结论临床少见、病史询问不详细、体格检查不充分及缺乏对该病认识是造成本例误诊的主要原因。临床上遇及中枢神经系统损害患者,如果难以用常见神经系统疾病来解释,或治疗和转归与常见病不符,尤其是中青年男性患者,应警惕脊髓型神经白塞病的可能。