不同程度及类型颅脑损伤中枢性低钠血症患者临床特点研究

摘要

cqvip:目的分析颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,以提高该病诊治水平。方法选取我院2014年1月—2016年12月收治的颅脑损伤中枢性低钠血症300例,根据格拉斯哥昏迷评分分为重度颅脑损伤组(3~8分)142例,中度颅脑损伤组(9~11分)93例,轻度颅脑损伤组(12~15分)65例;再根据发生类型分为抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secrtion of antidiuretic hormone, SIADH)组111例和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS)组189例。观察不同程度、类型颅脑损伤中枢性低钠血症患者发病情况及纠正低钠血症前相关临床指标[中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血渗透压、心利钠肽(ANP)、抗利尿激素(ADH)]水平。结果随颅脑损伤程度的加重,中枢性低钠血症发病时间逐渐缩短,症状持续时间逐渐延长,差异均有统计学意义( P <0.05)。随颅脑损伤程度的加重,CVP、ADH逐渐升高,ANP逐渐降低,差异均有统计学意义( P <0.05)。SIADH组发病时间及症状持续时间均短于CSWS组( P <0.05)。SIADH组CVP、HCT、Hb、ADH水平高于CSWS组,ANP水平低于CSWS组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论颅脑损伤中枢性低钠血症与颅脑损伤程度密切相关,随颅脑损伤程度的加重,CVP、ADH逐渐升高,ANP逐渐降低;SIADH发病时间较早,症状持续时间较短,CVP、血容量、ANP和ADH对SIADH与CSWS鉴别有提示作用。