胸膜结核瘤20例临床特点分析及诊治体会

摘要

目的 探讨胸膜结核瘤(pleural tuberculoma,PTM)的临床特点,提高诊疗水平.方法 回顾性分析20例PTM的临床资料,并复习相关文献.结果 20例均有明确的结核性胸膜炎病史,其中8例合并继发性肺结核;PTM均出现于结核性胸膜炎之后,其中7例<2个月出现PTM,8例2～4个月出现PTM,4例4～6个月出现PTM,1例10个月出现PTM;无临床症状6例,表现为咳嗽、咳痰12例,胸痛2例.所有患者均行胸部彩色多普勒超声(彩超)、CT检查,18例行经皮肺穿刺活组织病理检查(活检),均符合PTM诊断,其中4例继续原方案治疗,16例在原治疗方案基础上加用氨基糖苷类或喹诺酮类药物,并给予B超引导下病灶局部药物注射治疗,所有患者的PTM均明显缩小.结论 PTM与结核性胸膜炎及肺结核密切相关,胸部彩超和CT检查可以协助诊断,经皮肺穿刺活检是诊断PTM的最佳方法,且在全身治疗基础上行B超引导下病灶局部药物注射治疗的患者预后均良好.