幼年类风湿关节炎误诊为急性阑尾炎一例

摘要

1 病例资料 男，9岁。因发热、腹痛20天，双下肢行走障碍4天入院。体温最高达41℃，发热时出现皮疹，热退疹消失，伴有腹痛，为持续痛。在当地医院以急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见正常阑尾外观。患儿术后仍有高热、腹痛，并出现头痛。病程第16天出现双下肢酸痛，不能行走，同时诉颈痛，头不能转动，因诊断不明转入我院。查体：体温36．8℃，脉搏120／min，呼吸20／min。表情痛苦，颈抵抗（＋），颈部、腹股沟触及数个黄豆大小淋巴结，质软，活动。双肺（一），心前区闻2／6级较柔和杂音。腹平软，右下腹见一3cm长手术瘢痕，全腹深压痛，无反跳痛，肝右肋下2cm，质软，神经系统检查（-）。