冠状动脉造影术后肾周血肿误诊一例

摘要

1 病例资料女,79岁.因反复胸闷、心悸2年,加重1周入院.有高血压病病史3年,否认糖尿病病史.查体:体温36.8℃,脉搏125/min,血压130/80 mmHg.双肺未闻及干、湿性哕音.心浊音界向左扩大,心率132/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部检查未见异常,双下肢无水肿.心电图检查示:心率132/min,心房颤动(房颤),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V5～V6导联ST段水平型压低0.1 mV;心脏彩超检查示:主动脉瓣退行性变伴轻度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流,肺动脉收缩压36 mmHg,左室射血分数(EF)60％.尿常规、肝功能、甲状腺功能、血电解质、血脂、血糖检查未见明显异常.血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.757,淋巴细胞0.166,血红蛋白139.0 g/L,血小板164.0×109/L.肌酐82.0μmol/l;肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.1 μg/L,肌红蛋白(Mgb)48.0μg/L,肌酸激酶(CK)71.0 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)2.0 μg/L,B型脑利钠肽(BNP) 187.0 pg/ml.入院诊断:冠心病心绞痛,心律失常(快速房颤),心脏瓣膜退行性变,高血压病Ⅱ级.入院后即刻纠正房颤,同时给予降压、扩张冠状动脉等药物治疗,10 h后转为窦性心律(64/min).