豚鼠奴卡菌致肱骨骨髓炎一例报告并文献复习

摘要

目的：探讨奴卡菌病的诊治要点,减少误诊误治。方法对我院近期收治的由豚鼠奴卡菌感染引起的肱骨骨髓炎1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因骨折术后感染窦道形成,近期窦道流脓症状加重就诊。查体左上臂见多个结节和窦道,窦道口触之疼痛,有血性、脓性分泌物及白色颗粒排出。摄左上臂X线片示：左肱骨不连续,骨质增生、硬化,骨腔不规则,可见死骨。行病灶清创引流术,术后分泌物微生物培养及药敏试验结果示：豚鼠奴卡菌生长,对万古霉素及磺胺类药物敏感。确诊为奴卡菌感染致肱骨骨髓炎,予万古霉素和复方磺胺甲噁唑治疗,并每周进行一次窦道清理术,2个月后病情好转出院。出院后继续口服复方磺胺甲噁唑,后窦道基本愈合,择期行骨髓炎病灶清除术。结论奴卡菌感染是一种少见但严重的感染,及时行微生物培养、药敏试验和组织病理学检查,尽早确诊并予有效治疗,是避免或减少误诊误治的关键。