TEVAR术后再发胸主动脉夹层破裂并食管瘘诊治分析

摘要

目的 总结胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后再发胸主动脉夹层(aortic dissection,AD)破裂并食管瘘的临床特点及诊疗思维,提高临床医生对此类患者的急救处置能力.方法 回顾性分析解放军总医院第一附属医院急救部接诊的1例以急性消化道出血就诊的TEVAR术后1年再发胸主动脉夹层破裂并食管瘘患者的临床资料.结果 患者因大量呕血伴排黑便3h急诊入院.有高血压病史,平素血压控制不良;1年前因Stanford B型AD在外院行TEVAR.入院后诊断为上消化道出血予对症治疗,同时积极完善实验室检查,消化内镜及胸部增强CT扫描提示胸主动脉夹层伴食管瘘.综合临床确诊为TEVAR术后再发胸主动脉夹层(Stanford B型)破裂并食管瘘,予积极对症处理,病情稳定后转院再次行TEVAR,电话随访1个月后因失血性休克死亡.结论 随着AD发病率的增加,TEVAR的广泛应用,TEVAR术后再发AD患者逐步增多.急诊医师要强化认识,在急性消化道出血的病因诊断中,要警惕AD并食管瘘的可能.