以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层误诊分析

摘要

目的 探讨以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊原因及防范对策.方法 回顾性分析我科2014年4月-2017年6月收治的以腹痛为首发症状的Stanford B型AD 10例误诊病例资料.结果 10例均以腹痛为首发症状急诊入院,其中4例收入消化内科,3例收入胃肠外科,2例收入心内科,1例收入肝胆外科.10例均首诊误诊,分别误诊为胃肠炎及急腹症各3例,急性心肌梗死2例,胰腺炎及胆囊炎各1例.10例经相关科室治疗后腹部疼痛减轻不明显,后怀疑AD,经主动脉CT造影(CTA)检查确诊为Stanford B型AD,误诊时间5h～14d.确诊后均行主动脉腔内覆膜支架修复术,9例术后恢复良好出院,1例术后因肾衰竭死亡.结论 AD临床表现多样,缺乏特异性,特别是以腹痛为首发症状者易被误诊.在中老年急性腹痛患者鉴别诊断中应考虑到AD可能,及早行主动脉CTA有助于确诊.