重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后发生脑膨出的相关因素分析

摘要

目的探讨重型颅脑损伤患者在接受大骨瓣减压术（LDC）后发生脑膨出的相关因素。方法选取2017年2月至2018年11月行大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者133例为研究对象。统计其术后脑膨出发生情况,并将术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、中线移位＞1 cm、基底池消失、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血、术后脑积水纳入相关性分析。结果 133例患者LDC术后共计发生脑膨出90例,发生率为67.67%;单因素分析显示,患者年龄、性别、中线移位＞1 cm、基底池消失、术后脑积水与LDC术后脑膨出发生率并无明显相关性（P＞0.05）。患者术前GCS评分、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血均是影响重型颅脑损伤患者LDC术后发生脑膨出的相关因素（P＜0.05）。多因素分析显示,术后脑组织感染与脑膨出的发生无关（P＞0.05）,术前GCS评分、术中硬膜减张缝合、术后迟发型脑出血是影响LDC术后脑膨出的独立危险因素（P＜0.05）。结论术前GCS评分、术中是否行硬膜减张缝合、术后迟发型出血均是影响术后脑膨出发生的重要因素,建议对此类患者应加强术前评估和术后监测,以及时对患者进行针对性干预,提高手术治疗效果。