血清血管生成素样蛋白4和血管内皮生长因子与2型糖尿病下肢动脉病变的相关性研究

摘要

目的 探讨血清血管生成素样蛋白4（angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）与2型糖尿病下肢动脉病变的关系。方法 采用回顾性队列研究方法,选取2017年10月至2018年12月上海市徐汇区大华医院内分泌科收治的164例2型糖尿病住院患者作为2型糖尿病组,收集同期健康体检者69名为正常对照组。按踝肱指数＆0.9将糖尿病患者分为无下肢动脉病变组及合并下肢动脉病变组。检测所有研究对象的各项生化指标并计算胰岛素抵抗指数,用酶联免疫吸附法检测血清ANGPTL4及VEGF浓度。结果 （1）与正常对照组比较：2型糖尿病合并下肢动脉病变组及2型糖尿病无下肢动脉病变组血清ANGPTL4浓度分别为（44.78±15.15） μg/L与（47.46±10.43） μg/L,均低于正常对照组（52.87±12.74） μg/L,差异有统计学意义（P均＆0.05）；血清VEGF浓度分别为（340.98±76.18） ng/L与（314.83±75.30） ng/L,均高于正常对照组（282.58±81.44） ng/L,差异有统计学意义（P均＆0.05）。（2）与无下肢动脉病变组比较：2型糖尿病合并下肢动脉病变组血清ANGPTL4浓度低于2型糖尿病无下肢动脉病变组,但差异无统计学意义（P＆0.05）；2型糖尿病合并下肢动脉病变组血清VEGF浓度高于2型糖尿病无下肢动脉病变组,差异有统计学意义（P＆0.05）。（3）相关性分析：合并糖尿病且糖尿病病程＆10年（OR 4.594,95%CI 2.540～8.311,P＆0.001）、空腹血糖＆8 mmol/L（OR 2.353,95%CI 1.023～5.416,P＝0.044）、糖化血红蛋白＆8%（OR 6.442,95%CI 2.874～14.441,P＆0.001）、VEGF升高（OR 3.745,95%CI 1.566～8.953,P＝0.003）是2型糖尿病发生下肢动脉病变的危险因素,而ANGPTL4的升高（OR 0.154,95%CI 0.064～0.372,P＆0.001）可减少2型糖尿病发生下肢动脉病变的发生。结论 ANGPTL4为2型糖尿病下肢动脉病变保护因素而VEGF为危险因素,两者相互影响共同参与其发生、发展。