缺血性心肌病心力衰竭患者窦性心率振荡临床应用研究

摘要

目的探讨缺血性心肌病心力衰竭患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系。方法选择缺血性心肌病心力衰竭患者81例,NYHA分级ⅡⅣ级。行24h动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）;计算心率变异性（HRV）参数,24h全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数。超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）。心电图测量出校正QT离散度（QTcd）。多信息心电检测心室晚电位（VLP）。对HRT与HRV、LVEF、QTcd、VLP等进行比较分析。结果①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅳ级组（P均＜0.01）,LVEF≥30%组较LVEF＜30%组显著（P＜0.01）。②50例患者住院治疗后心功能改善,其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大,P均＜0.01）;LVEF、HRV的SDNN和三角指数显著增加;LVESV、LVEDV和QTcd显著减少（P均＜0.01）;VLP阳性率治疗前后无显著变化（P＞0.05）。③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV、HRV（SDNN,三角指数）及QTcd呈显著相关（P＜0.05或0.01）,而与VLP变化无相关性。结论窦性心率振荡简单、无创、实用,充分反映心脏自主神经功能,是缺血性心肌病心力衰竭患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标。