慢性心力衰竭患者窦性心率振荡的变化及其临床意义

摘要

目的：研究慢性心力衰竭(CHF)患者窦性心率振荡(HRT)现象的变化及其意义。 方法：选择2003年1月至2005年12月心内科的123例住院患者，根据有无器质性心脏病及心功能情况分为：CHF组(n=75)和对照组(n=8)，CHF组又按NYHA心功能分级将患者分为II级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组三个亚组。均接受24小时动态心电图检查，应用BMSCenturySeriesV2.0DEMOI-IRT分析软件分析受检者的HRT参数(按照以前公布的方法)：TO、TS值，I-IRT阳性标准：TO≥O；TS≤2.5ms/RRI，按照TO及TS的结果进行HRT分类：1类(HRT0)：TO<0且TS>2.5ms/RRI；2类(HRT1)：TO≥0或TS≤2.5ms/RRI；3类(HRT2)：TO≥O并且TS≤2.5ms/RRI。并记录相应室性早搏(VPCs)所对应的联律间期、代偿间期、VPCs前平均心率、24小时平均心率、VPCs的数目，超声心动图测定的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标以及SDNN、SDANN、SDNN-index、RMSSD、PNN50等HRV时域指标。对CHF组的所有病例均随访主要心血管事件(包括心源性死亡、因心衰恶化而再次住院)的发生情况。 结果：l、两组在年龄、性别构成上无明显差异。CHF组的TO水平较对照组明显升高(0.26±1.99vs-1.604±2.83％，p＜0.001)，而CHF组的TS值较对照组明显降低(3.224±4.13vs7.51土4.94ms/RRI，p＜0.001)。 2、TO在CHF患者不同心功能级别亚组之间比较，经检验p值均>0.05，无显著差异，而TS除在心功能II与III级之间无显著性差异外，在心功能II与Ⅳ级、心功能Ⅲ与Ⅳ级之间比较差异均有显著性，经检验p值均<0．01。 3、75例CHF患者中HRT阳性率为84％(63／75)，对照组中HRT阳性率为31％(15／48)，CHF组中HRT阳性率明显高于对照组(X2=35.10，p＜0.001)。

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窦性心率振荡现象及其临床研究进展

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