糖尿病伴尿路感染的临床和细菌学特征

摘要

目的了解糖尿病伴尿路感染患者的病原菌分布和耐药性及与非糖尿病伴尿路感染的对比,指导临床合理用药。方法选择住院患者中诊断为尿路感染的病例882例,分为糖尿病组和非糖尿病组。分离出259株（糖尿病组120株,非糖尿病组139株）病原菌进行耐药性分析,耐药株的检测及体外药敏试验均采用K-B法。结果糖尿病伴泌尿系感染患者男女比约为1:4.5,年龄为（64.0±13.0）岁,痊愈天数为（17.14±10.27）d,均高于非糖尿病泌尿系感染患者。同时出现尿频、尿急、尿痛等临床症状少于非糖尿病患者,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。糖尿病组前三位病原菌为大肠埃希茵（55.0%）,粪肠球茵（9.2%）,光滑球拟酵母茵（7.5%）;非糖尿病组前三位病原菌为大肠埃希菌（47.5%）,金黄色葡萄球菌（12.2%）,白色念珠茵（7.2%）;对大肠埃希菌耐药抗生素后五位的是氯霉素、氨曲南、头孢他啶、呋喃妥因、亚胺培南,均在33.3%以下;糖尿病组中,耐药后5位的是氯霉素、阿米卡星、头孢他啶、呋喃妥因、亚胺培南,均在28.8%以下。抗真菌药物伊曲康唑及氟康唑耐药率在18.8%～37.5%。结论糖尿病合并泌尿系感染时症状往往不典型。2组比较有细微的差别。尿培养及药敏结果对临床治疗有较高的指导价值,应尽量选用药敏试验敏感的药物治疗,根据具体情况及复查结果决定药物种类和治疗时间,以及是否联合应用抗生素。