慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预的临床研究

摘要

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期应用低分子肝素钙对患者的肺功能和凝血功能的干预作用。方法选择我科2009至2010年住院的COPD急性加重期患者70例,按随机原则分为对照组32例和抗凝组38例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,抗凝组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素钙,4100 U AXa/次,腹壁皮下注射1次/12 h。2组均10d为1个疗程。2组均于治疗前后检测肺功能和凝血功能。结果治疗后2组的肺功能及动脉血气指标均显著优于治疗前（抗凝组:t=8.2064,6.9207,9.4351,7.5845,7.5241;对照组t=5.5588,3.0795,3.9374,2.8488,2.7726,P均＜0.01）,但抗凝组改善程度显著优于对照组（t=3.2732,4.0167,7.3392,2.2528,3.0008,P均＜0.01）;治疗后抗凝组的D-D含量及凝血指标（INR、PT、APTT、FIB）改善均显著优于治疗前（t值分别为5.721、23.235、25.318、23.841、11.354,P均＜0.01）和对照组（t值分别为7.738、19.365、23.373、21.008、9.712,P均＜0.01）,而对照组治疗前后比较改善程度差异无统计学意义（P均＞0.05）。抗凝组中无严重不良反应发生。结论常规治疗虽能使COPD患者得到改善,但无法有效地改善患者血液的高凝状态。常规治疗联合低分子肝素钙抗凝治疗,在改善患者凝血功能同时能更好的改善患者的肺功能。