肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸

摘要

目的比较肋骨内固定术和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月收治的86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例的临床资料,分为内固定组和外固定组。内固定组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折;外固定组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗。比较2组的临床疗效。结果内固定组患者胸壁畸形均消失,而外固定组中有19例患者遗留胸壁畸形。内固定组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均短于外固定组[（15.1±1.8）d与（22.9±2.8）d,t=-15.724;（5.7±1.5）d与（14.4±2.9）d,t=-17.711;（3.9±1.5）d与（11.6±2.3）d,t=-17.256;P均＜0.01],内固定组患者呼吸系统并发症[包括肺部炎症或（和）肺不张或（和）呼吸功能衰竭]的发生率低于外固定组（35.6%与70.7%,χ~2=10.641,P＜0.01）。出院3个月后,内固定组患者肺功能指标包括肺总量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、呼气峰流量、75%肺活量最大呼气流量均高于外固定组[（89.5±3.1）%与（79.1±5.1）%,t=11.705;（80.2±2.8）%与（69.8±3.8）%,t=14.241;（74.8±4.4）%与（71.9±3.6）%,t=3.201;（82.8±4.4）%与（79.8±4.9）%,t=2.885;（68.2±2.2）%与（61.9±2.9）%,t=11.286;P均＜0.01]。结论肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,治疗过程顺利,缩短重症监护及住院时间,减少并发症,还可以减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨,手术简单、方便,疗效确切。