非甾体类抗炎药预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的荟萃分析

摘要

目的通过荟萃分析方法来评价预防性使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是否具有降低内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的发病率和疾病严重程度的效用,为临床实践提供证据,并为术后胰腺炎的药物预防提出进一步展开临床研究的思路。方法全面检索MEDLINE（1966年1月至2011年1月）,EMBASE（1966年1月至2011年1月）和Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2011年第一期）。英文关键词"endoscopic retrograde cholangiopancreatography"或"ERCP","NSAIDs"或"nonsteroidalanti-inflammatory drugs","pancreatitis","indomethacin"和"diclofenac"。评价术后胰腺炎发生率、NSAIDs相关不良反应和病死率。统计学处理采用Cochrane协作网提供的Revman 4.3.2软件,计算比数比及其95%可信区间。结果共有5项随机对照临床试验包括1119例患者纳入荟萃分析研究。安慰剂组558例,均为安慰剂治疗,治疗剂量、时间与治疗组相同。治疗组561例,其中265例（23.68%）接受双氯芬酸治疗,296例（26.45%）接受吲哚美辛治疗。治疗组术后胰腺炎发生率6.60%低于安慰剂组13.26%（OR=0.45;P=0.0002）,差异有统计学意义。其中轻症术后胰腺炎治疗组发生率5.53%低于安慰剂组10.75%（OR=0.48;P=0.002）,差异有统计学意义。中、重症术后胰腺炎治疗组发生率1.07%低于安慰剂组2.51%（OR=0.44;P=0.08）,差异无统计学意义。结论荟萃分析表明预防性使用NSAIDs能降低ERCP后胰腺炎发生率。