卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

摘要

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化,采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6 min步行试验（6MWT）,采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnI浓度变化,观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较,心率[（78±12）次/min与（100±12）次/min,t=13.682,P＜0.05],LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm,t=5.284,P＜0.01],LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm,t=6.454,P＜0.01],LVEF[（50±5）%与（35±8）%,t=-6.091,P＜0.01],NT-proBNP[（986±713）ng/L与（3328±1109）ng/L,t=17.626,P＜0.05],cTnI[（0.85±0.16）μg/L与（2.03±0.63）μg/L,t=5.879,P＜0.01],6MWT[（355.6±92.5）m与（238.8±101.4）m,t=-8.255,P＜0.01]显著改善。随访3个月,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm,t=5.892,P＜0.05],LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm,t=3.243,P＜0.01],LVEF[（50±5）%与（42±8）%,t=-12.036,P＜0.01],NT-proBNP[（986±713）ng/L与（1626±968）ng/L,t=3.603,P＜0.01],cTnI[（0.85±O.16）μg/L与（1.15±0.36）μg/L,t=3.200,P＜0.01],6MWT[（355.6±92.5）m与（296.2±99.5）m,t=-10.119,P＜0.01]显著优于卡维地洛组;再住院率显著下降（3.3%与12.7%）,χ~2=6.224,P＜0.05],心血管事件发生率显著下降（3.3%与15.9%）,χ~2=5.974,P＜0.05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnI水平,改善心功能。