心内直视手术时加做迷宫手术治疗心房颤动45例临床效果观察

摘要

目的探讨心内直视手术时加做迷宫手术治疗心房颤动的安全性和临床效果。方法2009年8月至2011年6月,采用双极射频消融系统在完成心内直视手术时加做迷宫手术治疗伴发的心房颤动45例,其中心脏瓣膜病43例,房间隔缺损2例。在心脏跳动下,做右心房的切口和消融线;心脏停跳下,切除左心耳,做左心房切口和消融线,然后行心内直视手术。均完成了至少12个月的随访。结果围术期无死亡病例,射频消融时间平均（23±6）min;发生Ⅲ度房室传导阻滞1例,出院时维持窦性心律者达86%（38/44）,术后3个月时维持窦性心律者82%（36/44）,12个月时为80%（35/44）;1例于术后22个月死于食管癌;全组平均随访（22±9）个月,仍维持窦性心律者77%（33/43）。结论对于一般状况较好伴发心房颤动的心内直视手术患者,用双极射频消融系统加做迷宫手术不增加病死率,能消除大多数患者的心房颤动。