冷自体血心脏停搏液对婴幼儿未成熟心肌超氧化物歧化酶、基质金属蛋白酶2的影响

摘要

目的对比研究冷自体血心脏停搏液与HTK液（康斯特停搏液）在婴幼儿体外循环室间隔缺损修补术冠状静脉窦回流血中超氧化物歧化酶（SOD）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）的浓度变化,揭示其对未成熟心肌的保护作用。方法≤1岁行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为A组与B组,各30例。A组于体外循环前经主动脉根部抽取血液配制K+浓度为20 mmol/L的4℃自体血心脏停搏液。A组应用冷自体血心脏停搏液、B组应用HTK液。分别于主动脉阻断前即刻、主动脉开放后第1分钟及第15分钟抽取冠状静脉窦回流血,ELISA法检测SOD、MMP-2浓度,进行统计学处理。结果 SOD、MMP-2两个指标在组内、组间及交互差异均有统计学意义（P均＜0.05）,A组和B组两个指标均在主动脉开放后升高。主动脉阻断前,A组和B组间SOD和MMP-2浓度差异均无统计学意义[两组分别为:SOD:（85.37±16.82）mU/L与（91.51±15.02）mU/L,P＞0.05;MMP-2:（362.29±29.52）μg/L与（372.32±31.42）μg/L,P＞0.05];主动脉开放后1min,A组和B组间的SOD和MMP-2浓度差异均有统计学意义[两组分别为:SOD:（106.97±17.46）mU/L与（98.74±12.54）mU/L,（P＜0.05）;MMP-2:（439.48±51.62）μg/L与（465.49±48.83）μg/L,P＜0.05];主动脉开放后15 min,A组和B组间的SOD和MMP-2浓度差异均有统计学意义[两组分别为:SOD:（104.03±12.63）mU/L与（97.94±10.87）mU/L,P＜0.05;MMP-2:（390.16±45.63）μg/L与（425.21±48.24）μg/L,P＜0.05]。A组较B组心率失常发生率低（χ~2=8.223,P＜0.05）,正性肌力药物倚赖程度低（χ~2=4.022,P＜0.05）。结论冷自体血心脏停搏液可促进未成熟心肌SOD的释放、减少MMP-2的产生,更具有保护作用。