血浆N末端B型利钠肽原联合E/E’评价原发性高血压患者左心室舒张功能不全的价值

摘要

目的探讨左心室射血分数正常的原发性高血压患者血浆N末端B型利钠肽原（NTproBNP）水平与舒张功能不全的关系。方法选择临床情况稳定、左心室射血分数≥50%的原发性高血压患者44例,舒张功能正常组14例,舒张功能不全组30例,其中延迟松弛组18例,假性正常化充盈组12例,测定其血浆NT-proBNP浓度,同时应用脉冲多普勒成像测定跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）,应用组织多普勒成像测定二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E′）,依据E/E′比值将受试者分为3组,并对相关数据进行统计分析。结果舒张功能不全组血浆NT-proBNP为（115.2±78.9）ng/L,正常充盈组为（34.7±17.5）ng/L,假性正常化充盈组为（206.6±75.8）ng/L,随着左心室舒张功能不全加重,血浆NT-proBNP水平升高（F=85.263,P=0.000）,3组间两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）。依据E/E′比值将受试者分为3组:E/E′＜10组16例,10~15组18例,E/E′＞15组10例,3组受试者的血浆NT-proBNP分别为（39.5±20.1）、（71.2±26.4）、（203.7±75.2）ng/L,血浆NT-proBNP随着E/E′比值的增加逐渐增加（r=0.80,P＜0.01）。以NT-proBNP119 ng/L为界值,诊断左心室充盈压升高（E/E′＞15）的敏感性为87%,特异性100%。结论血浆NT-proBNP联合多普勒超声E/E′对识别原发性高血压患者早期的心脏改变,特别是左心室舒张功能不全有潜在的应用价值。