肾癌伴下腔静脉瘤栓患者临床诊治及预后分析

摘要

目的 探究肾癌伴下腔静脉瘤栓患者临床特点及预后情况.方法 回顾性分析2002年6月至2014年5月天津医科大学第二医院收治56例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者,其中下腔静脉Ⅰ级瘤栓28例,Ⅱ级瘤栓15例,Ⅲ级瘤栓9例,Ⅳ级瘤栓4例;所有患者均行肾肿瘤切除术及瘤栓取出术,并对其进行随访.结果 56例患者中,男46例,女10例;年龄42～ 83岁,平均61.7岁;肿瘤位于左侧24例,右侧32例;肿瘤最大径2.5 ～ 14cm,平均6.2cm.临床表现腰疼21例,无痛性血尿18例,腰部肿块1例,其余16例为体检发现;患者术后病理结果透明细胞癌39例,乳头状细胞癌9例,嫌色细胞癌3例,集合管癌、未分类癌各1例,肾癌伴肉瘤样分化3例.43例患者得到随访,随访2 ～ 90个月,中位20.4个月;患者中位生存期47个月,五年生存率为45.2％.早期静脉瘤栓(肝静脉以下)患者生存时间显著长于晚期瘤栓(肝静脉以上)患者[(55.3±4.9)个月与(24.8±5.3)个月,P=0.047)].结论 肾癌伴下腔静脉瘤栓患者临床分期晚,预后相对不良.手术治疗仍然是肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的首选方式.早期瘤栓患者术后生存情况显著优于晚期瘤栓患者.