弥散加权成像和对比增强MRI评估强直性脊柱炎活动期的价值

摘要

目的探讨MRI功能成像检查中弥散加权成像（DWI）对比增强MRI评估强直性脊柱炎（AS）活动性的价值。方法选取我院风湿免疫科确诊的AS患者作为实验组,同时选取健康志愿者作为对照组,参照临床诊断标准将AS组分为活动期组和稳定期组。所有患者均行双侧骶髂关节常规MRI平扫和对比增强检查,在病灶区域绘制感兴趣区域（ROI）,记录病灶的表观扩散系数（ADC）和信号强度增强率（△SI）。分析比较AS组中活动期组、稳定期组和对照组间的ADC值、△SI差异。以临床指标判定的活动期、稳定期作为金标准,建立ROC曲线评价ADC值、△SI、ADC值联合△SI判断AS活动性的效能。结果最终纳入98例AS患者,其中活动期组63例,稳定期组35例,同时选取对照组23名。AS组活动期、稳定期组和对照组的ADC值分别为（1.35±0.17）×10-3、（1.07±0.20）×10-3、（0.36±0.14）×10-3mm~2/s;△SI分别为（2.42±0.80）%、（1.28±0.34）%、（0.74±0.22）%,组间比较差异均有统计学意义（F值为216.559、56.522,P值均为0.000）。采用ADC值评估AS活动性的ROC曲线下面积为0.809,最佳诊断阈值取1.35×10-3mm~2/s,评估AS活动性的敏感度为57.1%,特异度为94.3%;采用△SI评估AS活动性的ROC曲线下面积为0.837,△SI最佳诊断阈值取1.79%时,诊断的敏感度为71.40%,特异度为97.10%;ADC值联合△SI评估AS活动性的ROC曲线下面积为0.963,诊断的敏感性为74.6%,特异性为94.3%。结论 DWI联合对比增强MRI评估AS活动性诊断价值最大。