超声内镜指导下内镜下多环黏膜切除术与黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的临床研究

摘要

目的探讨超声内镜指导下内镜下多环黏膜切除术（endoscopic multiband mucosectomy,EMBM）及内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）对结直肠黏膜下肿瘤的治疗效果及安全性。方法对2013年1月至2016年6月滕州市中心人民医院行EMBM和ESD切除的60例结直肠黏膜下肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中行EMBM术者32例（EMBM组）,行ESD术者28例（ESD组）,比较两组结直肠黏膜下肿瘤的完全切除率、切除病变平均直径、手术时间、并发症及复发率。结果 EMBM组完全切除率96.9%（31/32）,ESD组完全切除率96.4%（27/28）,两组比较差异无统计学意义（X~2=0.07,P=0.812）;ESD组切除病变平均直径（12.3±2.6）mm明显大于EMBM组（9.1±2.2）mm（t=3.36,P=0.038）;EMBM平均手术时间（20.5±5.1）min明显少于ESD组（36.8±4.5）min（t=6.718,P=0.008）;EMBM组穿孔率为0,明显低于ESD组10.7%（3/28）（X2=6.37,P=0.013）;EMBM组术中严重出血率为3.1%（1/32）,明显低于ESD组14.3%（4/28）（X~2=4.89,P=0.021）;术后随访6～12个月,EMBM及ESD组均未发现复发及远处转移。结论 EMBM和ESD均是内镜下治疗直结肠黏膜下肿瘤安全、有效的方法 ,但ESD组切除病变平均直径明显大于EMBM组。